Exercício para a SOP: o que diz a evidência

O exercício ajuda na SOP?

Sim, em vários dos parâmetros que importam, embora não em todos, e nem sempre da forma que as pessoas esperam. Estima-se que a síndrome do ovário poliquístico (SOP) afete 8% a 13% das mulheres em idade reprodutiva, e tem uma vertente reprodutiva e outra metabólica: ciclos irregulares, níveis mais elevados de androgénios, resistência à insulina e um risco cardiometabólico aumentado (Lim et al., 2019). É na vertente metabólica que o efeito do exercício é mais claro. O seu efeito nos ciclos e na fertilidade é menos certo do que a maioria dos conselhos sugere.

A diretriz internacional baseada na evidência de 2023, elaborada com a participação de mulheres com SOP em todas as fases, mantém um estilo de vida saudável no centro dos cuidados e pede aos clínicos que estejam atentos ao estigma do peso quando o recomendam (Teede et al., 2023). Este último ponto merece ser retido. Vale a pena fazer exercício pelo que faz à sua forma física, à insulina e às hormonas, quer a balança se mexa quer não.

Este artigo não constitui aconselhamento médico. A SOP é diagnosticada e acompanhada por um médico, e o exercício funciona em conjunto com tratamentos como a metformina, a contraceção hormonal, os cuidados de fertilidade ou a medicação GLP-1, e não em substituição deles.

Segundo a investigação, o que muda com o exercício?

A maior análise agregada recente reuniu 22 ensaios aleatorizados com 1 044 mulheres com SOP e analisou apenas o exercício, sem dieta. O exercício reduziu a testosterona total, a testosterona livre, a insulina em jejum e a resistência à insulina medida pelo HOMA-IR, e aumentou o colesterol HDL. Os programas de 150 minutos ou mais por semana produziram descidas maiores da testosterona total, e as mulheres sem obesidade tiveram reduções de testosterona maiores do que as mulheres com obesidade (Zou et al., 2026). Este último resultado é importante porque mostra que o benefício hormonal não é apenas um efeito secundário da perda de peso.

Uma revisão Cochrane anterior sobre programas de estilo de vida, que combinavam dieta, exercício e apoio comportamental, é mais cautelosa. Em 15 ensaios e 498 participantes, a mudança de estilo de vida pode ter reduzido o índice de androgénios livres, o peso corporal em média 1,68 kg e o índice de massa corporal em 0,34 kg/m². Os autores consideraram incerto qualquer efeito na tolerância à glicose e classificaram a maior parte da evidência como de baixa qualidade (Lim et al., 2019).

Lidas em conjunto, as duas revisões dizem algo útil. A variação média de peso com os programas de estilo de vida é pequena, o que condiz com a frustração que muitas mulheres com SOP descrevem quando a balança se recusa a mexer. As alterações hormonais e da insulina são mais consistentes do que a alteração de peso. Se avaliar o seu treino apenas pelos quilos, vai deixar escapar a maior parte do que ele está a fazer.

O exercício de alta intensidade é melhor para a SOP?

Possivelmente, para a forma física e as medidas corporais. Uma meta-análise de 19 estudos e 777 mulheres concluiu que as melhorias dependiam mais da intensidade do exercício do que da dose total. O exercício vigoroso esteve associado a um aumento de 24,2% do VO₂peak, a uma descida de 36,2% do HOMA-IR e a uma cintura 4,2% mais pequena. Os autores sugeriram pelo menos 120 minutos de exercício vigoroso por semana para obter resultados favoráveis e apelaram a estudos mais longos (Patten et al., 2020).

Nem todas as análises estão de acordo. Uma meta-análise de 2025 limitada a ensaios que mediram diretamente o VO₂max agregou 10 estudos e 289 mulheres. O treino contínuo de intensidade moderada aumentou o VO₂max em 4,65 mL/kg/min e o treino intervalado de alta intensidade (HIIT) em 3,55 mL/kg/min, e nenhum dos dois teve um efeito significativo no HOMA-IR no pequeno número de ensaios que o reportaram (Chávez-Díaz et al., 2025). Os mesmos autores observam que um VO₂max diminuído na SOP está associado à mortalidade cardiovascular, e é por isso que a forma física, e não apenas o peso, é o resultado a acompanhar.

A leitura prática é que tanto o treino moderado como o treino intenso aumentam o VO₂max na SOP, e a diferença entre eles é menor do que o debate sobre a intensidade na internet sugere. O VO₂max é um dos marcadores mais fortes de saúde a longo prazo de que dispomos, por isso um formato que vai repetir durante meses vale mais do que o teoricamente melhor que abandona na terceira semana.

Uma preocupação comum nas comunidades de SOP é que o cardio intenso aumente o cortisol e agrave os sintomas. Nenhum dos ensaios deste artigo mediu o cortisol, pelo que não podem responder a essa questão. O que mostram é que o treino vigoroso em estudos supervisionados melhorou a forma física e, em várias análises, a resistência à insulina.

O exercício resolve a menstruação irregular?

É aqui que a evidência é mais escassa. A revisão Cochrane não encontrou ensaios que medissem os nados-vivos, os abortos espontâneos ou a regularidade menstrual tal como os definia (Lim et al., 2019).

O ensaio IMPROV-IT procurou preencher essa lacuna. Distribuiu aleatoriamente 64 mulheres com SOP na Noruega e na Austrália por treino intervalado de alto volume, treino intervalado de baixo volume ou nenhum exercício durante 16 semanas, e acompanhou-as depois até aos 12 meses. A frequência menstrual não diferiu entre nenhum dos grupos e aumentou nos três ao longo do ano. Como resultado secundário, engravidaram mais mulheres no grupo de baixo volume (cinco) do que no grupo de controlo (nenhuma) (Kiel et al., 2022). O resultado sobre a gravidez é interessante, mas o ensaio não foi concebido para o testar, pelo que é um motivo para mais investigação e não uma promessa.

Porque pode ser mais difícil ver resultados com SOP?

Parte da resposta pode ser metabólica. Num subestudo do mesmo ensaio, as mulheres com SOP começaram com uma oxidação de gordura de todo o corpo mais baixa durante o exercício e uma respiração mitocondrial mais baixa na gordura abdominal do que as mulheres sem SOP. Após 16 semanas de treino intervalado três vezes por semana, o consumo máximo de oxigénio aumentou cerca de 4% nas mulheres com SOP e cerca de 6% nas mulheres sem SOP. A oxidação de gordura melhorou apenas nas mulheres sem SOP (Lionett et al., 2021).

Trata-se de um único estudo pequeno, e não significa que o exercício falhe na SOP. Mas apoia o que muitas mulheres relatam: o mesmo treino pode produzir uma resposta visível mais lenta. É uma razão para acompanhar a forma física, a cintura e os marcadores sanguíneos a par do peso, e para dar a um programa meses, e não semanas. O nosso artigo sobre exercício e sensibilidade à insulina explica porque é que o músculo é o local onde acontece grande parte do benefício para a glicose.

Como deve fazer exercício se tem SOP?

• Aponte para mais de 150 minutos por semana, com consistência. Foi a partir daí que surgiram as maiores reduções de testosterona nos ensaios agregados. Se puder, distribua-os pela maioria dos dias.
• Inclua algum trabalho vigoroso. O treino vigoroso esteve associado aos maiores ganhos de forma física numa meta-análise, e os intervalos curtos foram o formato usado no IMPROV-IT. O nosso guia de zonas de frequência cardíaca mostra como avaliar o esforço.
• Meça mais do que o peso. Pergunte ao seu médico sobre a insulina em jejum, a testosterona e os lípidos, e volte a testar a sua forma física a cada poucos meses.
• Combine-o com o seu tratamento. Se toma um fármaco GLP-1, o exercício é o que lhe permite manter a forma física enquanto o peso desce, como explicamos em treinar com Ozempic.

O treino intervalado de alta intensidade com esforço reduzido (REHIT), o protocolo em que a CAROL se baseia, usa dois sprints breves dentro de uma sessão curta. Foi estudado para o VO₂max em adultos saudáveis e sedentários, não especificamente em mulheres com SOP, por isso trate-o como uma forma eficiente em termos de tempo de acrescentar trabalho vigoroso e não como uma terapia comprovada para a SOP.

Em resumo

O exercício é uma das ferramentas mais fiáveis de que dispõe para a SOP. Em ensaios aleatorizados, reduziu a testosterona e a insulina em jejum, aumentou a forma física e, em algumas análises, reduziu a resistência à insulina, muitas vezes com apenas uma alteração modesta do peso. A evidência para ciclos regulares e para a fertilidade é fraca, e as respostas variam entre mulheres, em parte por razões metabólicas. Aponte para pelo menos 150 minutos por semana com alguns esforços intensos, acompanhe a sua forma física e os marcadores sanguíneos em vez de apenas a balança, e acorde o seu plano com o seu médico.