Motion med AF: hvad evidensen siger

Er det sikkert at motionere med AF?

For de fleste med stabil atrieflimren (AF) siger evidensen ja, og den går længere end sikkerhed. Motion ser ud til at behandle tilstanden. Spørgsmålet er ikke, om du skal bevæge dig, men hvor meget og hvor hårdt, og svaret afhænger af din type AF, dine andre sygdomme og den medicin, du tager.

Det er her, folk tager fejl i begge retninger. Nogle stopper al aktivitet efter en diagnose af frygt for at udløse et anfald. Andre, ofte livslange udholdenhedsatleter, bliver ved med at træne i mængder, som forskningen nu forbinder med mere AF, ikke mindre. Studierne nedenfor viser, hvor den sikre og nyttige mellemvej ligger.

Denne artikel er ikke lægelig rådgivning. AF behandles med medicin, behandling, der forebygger slagtilfælde, og nogle gange ablation, og din træningsplan bør aftales med din kardiolog eller elektrofysiolog, især hvis du tager frekvensregulerende eller blodfortyndende medicin.

Mindsker motion antallet af AF-anfald?

To randomiserede forsøg siger ja. I et norsk forsøg fik 51 personer med ikke-permanent AF indopereret en loop-recorder, der målte hvert minut med arytmi. Halvdelen lavede aerob intervaltræning: fire intervaller på 4 minutter ved 85 % til 95 % af den maksimale puls, tre gange om ugen i 12 uger. Den anden halvdel fortsatte med deres sædvanlige vaner. Tiden i AF faldt fra 8,1 % til 4,8 % i træningsgruppen og steg fra 10,4 % til 14,6 % i kontrolgruppen. Symptomernes hyppighed og sværhedsgrad faldt også, og den maksimale iltoptagelse blev bedre (Malmo et al., 2016).

Det større ACTIVE-AF-forsøg i Australien randomiserede 120 personer med paroksystisk eller persisterende symptomatisk AF til seks måneders kombineret aerob træning hjemme og under supervision eller til sædvanlig behandling. Efter 12 måneder var 40 % af træningsgruppen fri for AF uden antiarytmika eller ablation, sammenlignet med 20 % af kontrolgruppen, en hazard ratio på 0,50. Symptomernes sværhedsgrad var lavere efter 6 og 12 måneder (Elliott et al., 2023).

Det samme forsøg rummer en nøgtern detalje. Der var ingen forskelle mellem grupperne i hjertets struktur, BMI eller blodtryk, og den samlede symptombyrde var lavere efter 6 måneder, men ikke efter 12. Motionen hjalp rytmen, men den omformede ikke hjertet på et år, og noget af gevinsten forsvandt, da superviseringen ophørte. Det er en grund til at opbygge en vane, du kan holde fast i, ikke en grund til at springe den over.

Hvorfor skulle kondition hjælpe hjerterytmen?

AF hænger tæt sammen med tilstande, som motion forbedrer: forhøjet blodtryk, overvægt, diabetes og dårlig søvn. Selve konditionen ser også ud til at betyde noget. I det australske CARDIO-FIT-studie blev 308 personer med AF og et BMI på 27 eller derover testet på løbebånd og fulgt med 7-døgns hjertemonitorering. Dem med høj kondition havde den bedste arytmifri overlevelse, og personer, der forbedrede deres kondition med mindst 2 MET i løbet af opfølgningen, havde en lavere AF-byrde og mildere symptomer end dem, der forbedrede sig mindre (Pathak et al., 2015).

Kondition hænger også sammen med, hvor længe mennesker med AF lever. I det norske HUNT-studie med 1.117 personer med AF havde dem, der levede op til anbefalingerne for fysisk aktivitet, 45 % lavere risiko for død af alle årsager over omkring otte år end inaktive patienter. Hver 1 MET højere estimeret kondition var forbundet med 12 % lavere dødsrisiko (Garnvik et al., 2020). Det er observationelle data, så sundere mennesker motionerer måske bare mere, men det stemmer overens med forsøgene. Det er det samme mønster, man ser med VO₂max i den generelle befolkning, hvor kardiorespiratorisk kondition er en af de stærkeste markører for et langt liv.

Kan for meget motion give AF?

Ja, og det er det fund, der går imod en enkel fortælling om, at "mere er bedre". En metaanalyse fra 2021 fandt, at atleter havde 2,46 gange så høj odds for at udvikle AF som ikke-atleter. Atleter i blandede sportsgrene havde en højere risiko end udholdenhedsatleter, og atleter under 55 år var i større risiko end ældre atleter (Newman et al., 2021).

En metaanalyse, der blev offentliggjort i oktober 2026, satte tal på kurven. På tværs af 37 studier og 1.298.291 personer var fysisk aktivitet forbundet med 22 % lavere odds for AF i den generelle befolkning, mens status som atlet var forbundet med 2,74 gange så høj odds. Dosis-respons-analysen fandt den største reduktion ved omkring 26 MET-timer om ugen. Over 78 MET-timer om ugen, cirka 6 til 7 timers udholdenhedstræning, steg oddsene for AF (Davies et al., 2026).

For at sætte 26 MET-timer i perspektiv svarer det til cirka 3 til 4 timers rask cykling om ugen. Det er langt mere, end de fleste gør, og langt mindre end træningsbelastningen hos en konkurrenceudholdenhedsatlet. For langt de fleste læsere er risikozonen ikke den, man skal bekymre sig om. Er du derimod masters-cykelrytter eller -løber med mange års træning i store mængder bag dig, er det en samtale, du bør tage med din læge, før du lægger mere til.

Hvilken slags motion er bedst, hvis du har AF?

Forsøgene peger på regelmæssig aerob motion ved moderat til høj intensitet et par gange om ugen, opbygget gradvist. Det norske forsøg brugte hårde intervaller og rapporterede gavn snarere end skade, hvilket tyder på, at korte perioder med høj intensitet ikke er forbudt område for stabile patienter, der har fået grønt lys til dem. Alligevel blev de patienter screenet og superviseret, og forsøget var lille.

Et par praktiske pointer følger af forskningen og af den måde, AF opfører sig på:

• Styr efter anstrengelse, ikke kun puls. Frekvensregulerende medicin som betablokkere dæmper din puls, og under et anfald kan pulsen være uregelmæssig og svær at aflæse. Oplevet anstrengelse og effekt er mere pålidelige pejlemærker. Vores guide til pulszoner forklarer, hvorfor tallene kan vildlede.
• Varm op og kør ned. Pludselige starter og stop er almindelige udløsere, som folk fortæller om. Et par minutters let tråd i hver ende er en billig forsikring.
• Stop, hvis du føler dig utilpas. Svimmelhed, brystsmerter, usædvanlig åndenød eller besvimelse under motion kræver lægehjælp, ikke at du presser dig igennem.
• Vælg stabile omgivelser. Hvis du tager blodfortyndende medicin, indebærer et fald større risiko. En indendørscykel fjerner trafik, ujævnt underlag og krav til balancen fra ligningen.

Korte, strukturerede formater kan hjælpe med vedholdenheden, og det er ifølge ACTIVE-AF netop dér, gevinsten går tabt. Højintensiv intervaltræning med reduceret anstrengelse (REHIT), den protokol CAROL er bygget op omkring, bruger to korte sprint inden for en kort tur. Den er undersøgt for VO₂max hos raske og inaktive voksne, ikke hos mennesker med AF, så betragt den som en mulighed, du kan drøfte med din kardiolog, snarere end som en dokumenteret AF-behandling. For mange med AF er rolig, moderat cykling det naturlige sted at starte.

Kort sagt

For de fleste med stabil AF er regelmæssig motion en del af behandlingen. I randomiserede forsøg mindskede den tiden i AF, fordoblede andelen af personer, der var fri for AF efter et år, og lindrede symptomerne, og patienter i bedre form lever længere. Gevinsten følger en kurve: moderat, konsekvent træning hjælper, mens mange år med meget store udholdenhedsmængder er forbundet med mere AF. Individuelle reaktioner varierer, og forsøgene var små, så aftal din plan med din kardiolog, og sigt derefter efter at blive på den nyttige side af kurven på lang sigt.